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FORMULAIRE D'INSCRIPTION RIDE CAFÉ CHAMPIONS

Nom & Prénom*

Date de naissance*

Votre E-mail*

Téléphone mobile*

Adresse postale*

Code postale & VILLE

Taille de maillot XS/S/M/L/XL/XXL*

1 - NIVEAU CYCLISTE*

Je roule 1 à 2 fois/semaine, à l'aise sur 2 heures de vélo

Je roule 2 à 3 fois/semaine, à l'aise sur 3heures de vélo

Je roule + de 3 fois/semaine, habitué aux longues distances

2 - CONTACT D'URGENCE

3 - ATTESTATION MEDICALE & DE CAPACITÉ "Toute fausse déclaration engage ma responsabilité et peut entrainer mon exclusion sans remboursement." Je déclare sur l'honneur :*

être en condition physique suffisante pour parcourir 60-70 kms à vélo

Ne présenter aucune contre-indication médicale à la pratique du cyclisme sur route

Ne pas être sous traitement médical incompatible avec l'effort physique

Être à jour de mes vaccinations

Avoir consulté un médecin ou être conscient(e) des risques liés à la pratique du cyclisme

4 - ASSURANCE & MATÉRIEL (Assurance obligatoire)*

J'atteste être titulaire d'une assurance Responsabilité Civile en cours de validité couvrant les dommages que je pourrais causer à des tiers pendant la session

Je confirme disposer du matériel obligatoire suivant : Vélo en parfait éta de fonctionnement /. Casque homologué CE EN 1078. /. Chaussures et pédales adaptées

Je m'engage à vérifier l'état de mon matériel avant la session (freins, pneus, transmission

5 - ACCEPTATION DES RESPONSABILITÉS (Décharge de responsabilité)*

Je reconnais que la pratique du cyclisme sur route comporte des risques (chutes, collisions, accidents corporels, dommages matériels)

Je participe à la session RIDE CAFÉ CHAMPIONS sous ma propre et entière responsabilité

Je dégage expressément la société COSMIK-UP organisatrice, le Champion, les encadrants et tout préposé de RIDE CAFÉ CHAMPIONS de toute responsabilité en cas d'accident, de dommage corporel ou matériel survenant pendant la session , sauf faute lourde ou intentionnelle prouvée.

6 - ENGAGEMENT DE SÉCURITÉ. (Respect du Code de la Route et des règles de sécurité). Tout manquement à ces engagements pourra entraîner mon exclusion immédiate sans remboursement.*

Je m'engage à respecter les règles de sécurité en groupe : • Rester groupé et suivre les consignes du champion et des encadrants • Porter mon casque en permanence • Signaler les dangers aux autres cyclistes • Adapter ma vitesse au rythme du groupe • Maintenir les distances de sécurité • Ne pas utiliser d'écouteurs ou de téléphone en roulant

Je m'engage à adopter un comportement respectueux envers les autres participants, le champion, les encadrants et les usagers de la route

Je certifie ne pas être sous l'emprise d'alcool, de stupéfiants ou de médicaments altérant ma vigilance

7 - DROIT À L'IMAGE "Je suis informé que chaque session fait l'objet d'un captation vidéo professionnelle (phots, vidéos, drones, interviews...) destinée à la communication de RIDE CAFÉ CHAMPIONS *

J''AUTORISE l'exploitation de mon image par l'organisateur. Par cette autorisation, je cède gratuitement, sans limitation de durée ni de territoire, mes droits à l'image à l'ORGANISATEUR pour utilisation sur : • Site internet www.ridecafechampions.com • Réseaux sociaux (Instagram, Facebook, YouTube, etc.) • Supports de communication et publicitaires • Presse et médias

JE REFUSE que mon image soit exploitée (mon visage sera flouté si j'apparais sur des images de groupe)

8 - PROTECTION DES DONNÉES PERSONNELLES (RGPD)*

J'accepte que mes données personnelles (identité, coordonnées, données de participation, contact d'urgence) soient collectées et traitées par l'ORGANISATEUR pour : • Gérer mon inscription et ma participation • Assurer ma sécurité et le bon déroulement de l'événement • M'envoyer les informations pratiques et la vidéo souvenir • Gérer la relation client (facturation, SAV)

J'ai pris connaissance de mes droits RGPD (accès, rectification, effacement, opposition, limitation, portabilité) que je peux exercer à tout moment en contactant : contact@cosmik-up.com

J'accepte de recevoir des communications commerciales de RIDE CAFÉ CHAMPIONS (newsletters, offres, nouvelles sessions) Vous pouvez vous désinscrire à tout moment

9 - CONDITIONS GÉNÉRALES DE PARTICIPATION. Acceptation des CGP (OBLIGATOIRE)*

J'ai lu, compris et j'accepte sans réserve l'intégralité des Conditions Générales de Participation de RIDE CAFÉ / WEEK END CHAMPIONS

Je reconnais avoir pris connaissance notamment des dispositions relatives à : • L'annulation et au remboursement (Article 4) • Aux conditions de participation et prérequis (Article 5) • Au matériel obligatoire (Article 6) • Aux règles de sécurité et au Code de la route (Article 7) • À la responsabilité et aux assurances (Article 8) • Au droit à l'image (Article 9) • Aux motifs d'exclusion (Article 12) [Télécharger les CGP complètes (PDF)]

10 - VOTRE INSCRIPTION À LA SESSION *

10 - PAIEMENT & VALIDATION Tarif : 350 € (tout compris) Ce tarif comprend : Sortie vélo encadrée (60-70 km) Pack bienvenue (ensemble maillot / chaussettes RCC avec carte cadeau (20 €à valoir sur prochain achat EKOÏ), cartes postales dédicacées) Café d'accueil + buffet de clôture Séance photo et dédicaces Accès aux tirages au sort Vidéo professionnelle (envoi sous 96 h) Véhicules d'assistance Assurance RC organisateur.

12 - VALIDATION DE L'INSCRIPTION*

Je certifie l'exactitude des informations fournies

Je comprends que mon inscription ne sera définitivement validée qu'à réception du paiement intégral

Je comprends que toute fausse déclaration ou non-respect des engagements peut entraîner mon exclusion sans remboursement

J'accepte les Conditions générales de participation

Remplissez le formulaire ci-dessous pour participer au Ride Cafe Champions en toute simplicité.

RIDE CAFÉ CHAMPIONS est une marque de la société COSMIK'UP

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